Szpitalny Oddział Ratunkowy wolsztyńskiego szpitala pod lupą NFZ

Okazało się, że Narodowy Fundusz Zdrowia, przeprowadzając standardowe procedury związane ze sprawdzaniem dokumentacji i ich prawidłowego wykonywania na poszczególnych oddziałach szpitala, stwierdził odstępstwa od normy właśnie na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym,

Jak wyjaśniła nam rzecznik prasowa wielkopolskiego oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia Marta Żbikowska – Cieśla, wielkopolski oddział NFZ prowadzi postępowanie wyjaśniające w wyniku monitorowania umowy. W trakcie tego postępowania wezwano szpital do usunięcia nieprawidłowości. Ewentualne podjęcie kontroli, jak podała, jest obecnie rozważane.

- W ramach standardowego monitorowania umów zawartych przez Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ zauważyliśmy pewne nieprawidłowości w wolsztyńskim szpitalu. Dotyczą one świadczeń udzielanych w ramach umowy, w rodzaju leczenie szpitalne, w zakresie świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym. W wyniku przeprowadzonej analizy przekazanych przez szpital w Wolsztynie raportów statystycznych, zaobserwowaliśmy wzrost liczby sprawozdawanych świadczeń w jednej z kategorii – mówi nam Marta Żbikowska – Cieśla.

Jak dodaje, w raportach statystycznych pojawia się też pacjent, dla którego od początku roku do końca grudnia 2020 roku wykazano nieprawdopodobną liczbę procedur (było ich ponad 5 tysięcy, co stanowi 10 proc. wszystkich udzielanych na SOR-ze) .

- Szpital został wezwany do korekty statystyk przesyłanych do WOW NFZ. W tej chwili trwa postępowanie wyjaśniające, jednak wstępna analiza danych jednoznacznie wskazuje na nieprawidłowości. Przypominam, że zgodnie z obowiązującymi przepisami, szpitalny oddział ratunkowy to miejsce, w którym udziela się świadczeń osobom w stanie nagłego zagrożenia życia i bez skierowania. Każdy inny pobyt na SOR-ze wymaga wyjaśnienia, gdyż może stanowić naruszenie warunków umowy – kończy rzecznik prasowa wielkopolskiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

Już w minionym tygodniu pytaliśmy dyrektora SP ZOZ w Wolsztynie o kontrolę w kierowanej przez niego placówce oraz komentarz w całej sprawie. Oto, co dyrektor przesłał nam w odpowiedzi na maila:

- „

SPZOZ w Wolsztynie informuje, że NFZ nie prowadzi wobec SPZOZ w Wolsztynie postępowania kontrolnego (w rozumieniu obowiązujących przepisów prawa) w zakresie świadczeń udzielanych w tutejszym SOR. Trwa natomiast postępowanie mające na celu wyjaśnienie nieprawidłowości wskazanych przez NFZ. Do czasu zakończenia postępowania wyjaśniającego SPZOZ w Wolsztynie nie udzieli dalszych informacji w niniejszej sprawie

” – wyjaśnił.

W tym tygodniu dopytaliśmy o skomentowanie przypadku pacjenta, któremu – jak wskazuje NFZ – wykonano ponad 5000 procedur. Zapytaliśmy m.in. co dolega tej osobie, jakie procedury stosowano, że było ich aż tyle?

Taką odpowiedź na zadane pytania otrzymaliśmy z sekretariatu dyrektora SP ZOZ w Wolsztynie:

Postępowanie wyjaśniające NFZ dotyczące świadczeń udzielanych w tutejszym SOR w 2020 roku jest w nadal w toku. Dotyczy ono m.in. pacjenta, któremu w trakcie udzielanych świadczeń wykonano ponad 5 000 procedur (czynności medycznych), które stanowiły ok. 8% wszystkich czynności medycznych wykonanych w SOR w 2020r. Ze względu na brak podstawy prawnej na udzielenie informacji o stanie zdrowia pacjenta SPZOZ w Wolsztynie odmawia udostępnienia danych wrażliwych odnośnie dolegliwości oraz leczenia pacjenta.

Do tematu wrócimy, gdy postępowanie Narodowego Funduszu Zdrowia się już zakończy.